Prestazioni sanitarie necessarie al recupero/miglioramento dello stato psico-fisico degli infortunati e dei tecnopatici. Ampliamento delle specialità farmaceutiche rimborsabili.

Premessa

La circolare n. 62/2012, nel recepire le disposizioni contenute nell’art.11, comma 5 bis, del d.lgs. 81/2008 e s.m.i., riafferma il compito dell’Istituto di garantire il diritto degli assicurati a tutte le cure necessarie al recupero dell’integrità psico-fisica, anche al fine del possibile reinserimento socio lavorativo, con le risorse finanziarie di bilancio disponibili a legislazione vigente.

Nella stessa circolare, con riferimento al principio della necessarietà delle prestazioni curative e nel rispetto del limite degli oneri che l’Istituto può sostenere per erogare le prestazioni stesse, sono state elencate le specialità farmaceutiche rimborsabili limitatamente al periodo di inabilità temporanea assoluta al lavoro, al fine di dare priorità a quelle necessarie in fase acuta per una più pronta guarigione degli assicurati. Inoltre, è stato previsto che, nell’ipotesi in cui fossero stati accertati margini di miglioramento in termini di risorse disponibili, il rimborso delle spese sostenute dagli assicurati per le suddette cure sarebbe stato esteso anche ad altri farmaci, ritenuti necessari al miglioramento dello stato psico-fisico degli infortunati e dei tecnopatici.

Sulla base di tali disposizioni, dopo un periodo di sperimentazione, con circolare n. 30 del 4 giugno 2014, si è proceduto a una prima revisione e ampliamento delle specialità farmaceutiche rimborsabili e all’estensione del diritto al rimborso dei farmaci, oltre che durante il periodo di inabilità temporanea assoluta al lavoro, anche successivamente alla stabilizzazione dei postumi.

1. Ampliamento delle specialità farmaceutiche rimborsabili

Premesso quanto sopra, in considerazione degli approfondimenti, effettuati sulla base della più recente letteratura scientifica, delle proposte di implementazione dell’elenco dei farmaci rimborsabili pervenute dalle Direzioni regionali e delle risultanze dei monitoraggi effettuati ai fini della rilevazione degli oneri sostenuti dall’Istituto, con la presente circolare si fornisce un nuovo e più esteso elenco di specialità farmaceutiche rimborsabili (allegato 1) che annulla e sostituisce quello di cui alla circolare n. 30/2014.

In particolare, il nuovo elenco modifica la voce 14 ampliandone le caratteristiche e introduce otto nuovi preparati e/o farmaci, con l’assegnazione dei rispettivi nuovi codici INAIL (da 30 a 37). Per una più agevole consultazione dei farmaci, l’elenco e stato predisposto, oltre che in ordine di "codice INAIL", anche in ordine alfabetico.

Ai fini del rimborso delle spese sostenute dagli assicurati per l’acquisto dei farmaci indicati nell’allegato n.1 alla presente circolare, è stato aggiornato anche il modulo predisposto per la richiesta da parte dell’assicurato (allegato 2); resta invariato il flusso procedurale definito nella circolare n. 30/2014 per l’istruttoria delle richieste, nonché la modulistica relativa ai provvedimenti in esito alla stessa.

2. Conclusioni

Le presenti disposizioni si applicano, a prescindere dalla data dell’evento, alle richieste di rimborsi per farmaci prescritti e acquistati a decorrere dal 13 novembre 2012 (NOTA 1), a oggi in istruttoria o pervenute a far data dalla pubblicazione della presente circolare.

Si fa, infine, presente che sono in corso le implementazioni della procedura informatica per l’aggiornamento dell’elenco dei farmaci rimborsabili.

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Nota:

1) Data di pubblicazione della circolare n. 62/2012.

Allegato 1

Elenco specialità farmaceutiche rimborsabili

(in ordine di codice INAIL)

Elenco specialità farmaceutiche rimborsabili

(In ordine alfabetico)

Allegato 2

(testo dell’allegato)